Турунды в нос при гайморите: как правильно сделать, необходимые препараты, показания и противопоказания

При гайморите, помимо лекарств системного действия, спреев и назальных капель, пациентам часто назначают турунды в нос. Пользоваться ими можно в домашних условиях, причем для этого не нужно обладать специальными навыками или иметь медицинское образование. Суть применения турунд в нос при гайморите заключается в локальном воздействии на воздухоносные камеры и воспаленную слизистую оболочку. Неплохие результаты лечения демонстрируют как аптечные медикаменты, так и народные средства.

Для чего применяют турунды

Синусит – это воспалительное заболевание носовых пазух. Чтобы подобраться к ним максимально близко и оказать местное лечебное воздействие, устанавливают турунды в нос. При гайморите подбирают действующее противовоспалительное средство, пропитывают в нем скрученные ватные или марлевые тампоны и вставляют в обе ноздри.

При выборе тактики лечения отоларингологи часто принимают решение в пользу носовых турунд. По своей эффективности они ничем не уступают противовоспалительным каплям и спреям, поскольку активные компоненты препаратов, которыми пропитаны тампоны, воздействуют на пораженные участки слизистой в течение более длительного периода.

Какого эффекта ожидать от лечения

Турунды в нос при гайморите помогают облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие уже после нескольких процедур. Для лечения верхнечелюстного синусита используют препараты, действие которых направлено на снятие воспаления в гайморовых пазухах. Турунды в нос способствуют:

Делаем турунды дома

В процедурном кабинете у каждого лор-врача имеется запас заранее приготовленных стерильных тампонов для лечения отоларингологических заболеваний. Можно и самостоятельно сделать турунды в нос при гайморите. Как правило, в домашних условиях на это уходит две-три минуты. Больному понадобится сделать следующее:

Турунда готова к применению. Период и частота лечения будут зависеть от выбранного лекарственного вещества и указаний врача.

Как правильно ставить носовые тампоны

Хранить готовые к применению турунды желательно в чистой стерильной емкости, чтобы не допускать попадания пыли, шерсти животных, пыльцы растений. Перед каждой процедурой необходимо тщательно промыть нос, освободить носовые ходы от слизи и гноя. Устанавливать лечебный тампон больной должен самостоятельно, поскольку только ему известно о своих субъективных ощущениях. Важно, чтобы турунда стояла на максимально безопасной глубине и заполняла собой все пространство носовой полости. В норме процедура введения турунд не вызывает дискомфорта и боли, поскольку они мягкие и при правильном применении не способны повредить слизистую.

Лечебный тампон можно использовать только один раз. Турунды в нос при гайморите острой формы не ставят. При выраженном синусите, протекающем с повышением температуры тела, гнойными выделениями, заложенностью носа, головной болью необходимо без промедлений посетить лор-врача, поскольку острый гайморит опасен серьезными осложнениями.

Какие препараты используют для примочек в нос

Лечение турундами предполагает длительное воздействие лекарственных веществ на воспаленные гайморовы пазухи, поэтому врачи не назначают сильнодействующие гормональные препараты. При тяжелом течении верхнечелюстного синусита тампоны в нос являются дополнительным методом терапии для усиления общего лечебного эффекта.

Турунды пропитывают в аптечных мазях и растворах, которые частично выводятся из назальных ходов вместе с оттоком гноя. Чаще всего используют противовоспалительные составы без кортикостероидов, антисептические и противомикробные препараты. При позитивной динамике выздоровления медикаменты сменяют натуральными средствами.

«Левомеколь»

Этот лекарственный препарат относится к категории антибактериальных средств широкого спектра действия. В его составе два действующих компонента: первый производит иммуностимулирующий эффект, а второй воздействует на патогенную микрофлору. Турунды в нос при гайморите с «Левомеколем» не помогут, если недуг спровоцирован вирусным агентом.

Способ лечения достаточно прост: нужно хорошо напитать тампон мазью и, находясь в положении лежа с запрокинутой головой, ввести его в носовую полость на полчаса. Поскольку мазь «Левомеколь» содержит противомикробное вещество, использовать ее необходимо строго по рекомендации врача. Затягивать курс лечения нежелательно, поскольку препарат может вызвать привыкание организма и устойчивость бактерий к активным компонентам. При легком течении гайморита турунды в нос с «Левомеколем» не назначают.

«Диоксидин»

Противомикробное средство выпускается в форме раствора для внутривенного введения при острых гнойно-септических состояниях и мази для местного применения. Главное действующее вещество хиноксалин эффективно уничтожает анаэробных микроорганизмов, поэтому отоларингологи прописывают пациентам турунды в нос с «Диоксидином» при гайморите, вызванном сальмонеллой, синегнойной палочкой и стафилококковой инфекцией. Лекарственное средство препятствует размножению бактерий, разрушает их структуру и клеточные мембраны.

При синусите мазью «Диоксидин» смазывают назальную полость или ставят турунды. Максимальная продолжительность курса лечения составляет три недели. Препарат крайне редко вызывает аллергию и побочные реакции, но перед его использованием нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Мазь Вишневского

Этот препарат для наружного применения является аналогом вышеописанного «Левомеколя». Стоит отметить, что эффективность последнего намного выше. Линимент по рецепту Вишневского не содержит антибактериальных компонентов, поэтому турунды в нос с «Левомеколем» считаются более предпочтительным вариантом при гайморите бактериального происхождения. В его составе березовый деготь, ксероформ и касторовое масло, поэтому это средство способно оказывать только местное антисептическое воздействие.

Преимуществом мази Вишневского является доступная стоимость, а главным недостатком – резкий запах. Кроме того, препарат нередко вызывает раздражение слизистой оболочки носа. Для лечения гайморита турунды в нос с мазью Вишневского назначают на начальном этапе заболевания.

«Хлорофиллипт»

Антисептик на натуральной основе применяется не только в отоларингологии, а практически во всех отраслях медицины. Лор-врачи назначают турунды в нос с «Хлорофиллиптом» при гайморите и хроническом рините. В составе масляного раствора содержится экстракт эвкалипта и других растений, которые оказывают регенерирующее и бактерицидное действие.

Препарат выпускается в небольших флаконах с содержимым темно-зеленого оттенка. «Хлорофиллипт» эффективен при стафилококковой инфекции. Одновременно с турундами, пропитанными в масляном растворе, лекарство часто назначают как сопутствующее средство при заболеваниях носоглотки и дыхательных путей.

В отличие от множества аптечных медикаментов, в которых смачивают носовые тампоны для лечения синусита, «Хлорофиллипт» можно применять в детском возрасте. При введении масляной турунды ребенок может почувствовать слабое жжение, которое быстро пройдет. Раствор с природными компонентами усиливает интенсивность оттока отделяемого из носовых путей, разжижает слизь и ускоряет ее выход наружу.

Медовые тампоны в нос

Натуральный пчелиный продукт используется в народной терапии при лечении различных заболеваний. Не является исключением и гайморит. Турунды в нос с медом смягчают слизистую оболочку полости, воздействуют на микробов и вытягивают гной из придаточных пазух. Мед помогает очистить носовые ходы и снять общее воспаление. Турунды ставят в нос на полчаса 2-3 раза в день.

Кстати, вместо обычных ватно-марлевых тампонов в ноздри можно помещать катыши из ржаной муки и меда. Такая смесь помогает при гнойных процессах, заболеваниях дыхательных путей. Например, лепешки из ржаной муки и меда кладут на грудь для лечения бронхита. Помещать в полость ноздри на тридцать минут несколько раз в день.

У сторонников альтернативного лечения популярностью пользуется еще одно средство для пропитки турунды. От гайморита используют смесь свежего меда и свекольного сока. Оба компонента берут в равном количестве. Чтобы достичь более жидкой консистенции состава, мед рекомендуется предварительно растопить на водяной бане.

Сок столетника

Алоэ – это распространенный компонент народных лекарств. Чтобы приготовить раствор для пропитки турунд, необходимо смешать свежий сок из листьев с водой в равной пропорции. Тампоны помещают в носовую полость на 2-3 часа. Первые 15-20 минут необходимо полежать, затем можно вставать и ходить с турундами, дыша ртом. Процедуру повторять регулярно в течение 10 дней.

В качестве лечебного раствора можно использовать и другой состав, в который, помимо сока столетника, добавляют жидкий мед, сок чистотела или каланхоэ. Также в раствор необходимо добавить щепотку морской соли. Перед каждым введением турунд следует готовить свежее лекарство.

Прополис и масло

Для увлажнения слизистых оболочек носа и устранения отечности можно использовать турунды, смоченные в растительном масле. Чаще всего используют подсолнечное, оливковое, облепиховое, миндальное масло или масло черного тмина. Прополис применяют как противовоспалительный компонент, который снимает боль, заложенность носа и ускоряет отток гноя из пазух. Этот компонент нельзя назвать труднодоступным, поскольку продается он в любой аптеке.

Прежде чем окунуть турунду в раствор, ему необходимо дать настояться. Для этого емкость с маслом и прополисом убирают в темное место минимум на 12 часов.

Корень фиалки (цикламена)

Немногие знают, что это распространенное комнатное растение можно использовать для приготовления лекарства от гайморита. Примочки со свежевыжатым соком, полученным из корневищ фиалки, снимают отек и раздражение слизистой. Судя по отзывам, это народное средство часто вызывает аллергическую реакцию у пациентов, поэтому его применение нужно начинать с минимальной концентрации.

Для приготовления лечебного раствора корневища цикламена необходимо хорошо промыть, просушить, очистить, пропустить через мясорубку и из полученной кашицы через марлю отжать сок. Турунды от гайморита окунают в разбавленный сок корня фиалки (на 2 ст. л. сока используют полстакана воды) и оставляют в носовой полости на один час. Процедуру повторять не менее трех раз в день.

О чем нужно знать при лечении гайморита турундами

Прежде чем применять носовые тампоны при воспаленных гайморовых пазухах, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергической реакции на тот или иной лекарственный компонент. Для этого нужно внимательно изучить аннотацию к препарату или проконсультироваться с врачом.

После введения турунды в полость носа нужно внимательно следить за реакцией организма на действующее вещество. Если появилось раздражение, сильное жжение, боль или в отделяемом из носа видны кровяные прожилки, процедуры больше не повторяют.

При лечении гайморита у детей с помощью турунд нужно быть еще осторожнее. Ребенку, не достигшему трех лет, данный вид лечения не подходит. Большинство препаратов, в которых вымачивают носовые тампоны, противопоказаны даже подросткам.

Источник

Передняя тампонада носа

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно для достижения эффекта обезболивания слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Существует несколько техник проведения процедуры, но общепринятым считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом варьируется от 60 до 70 см. Среди необходимых составляющих также коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (используется левомеколь, вазелин и пр.).

Передняя тампонада носа

Петлевое тампонирование осуществляется от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа, из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят аналогичным образом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода и происходит обычно на третьи сутки. Возобновление кровотечения служит поводом для того, чтобы оставить тампон дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они отличаются своей эффективностью и считаются более щадящими.

Остановка носового кровотечения в домашних условиях

Большинство кровотечений развивается из передней части носа, и именно их можно пытаться останавливать в домашних условиях.

Остановить кровотечение из носа помогает также лед, приложенный к носу или щекам. Воздействие холода способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Этот же механизм действия имеют сосудосуживающие капли для носа.

Если носовое кровотечение развивается на фоне сильно повышенного артериального давления, можно принять одно из лекарственных средств от гипертензии. Необходимым условием в такой ситуации является то, чтобы больной выпил препарат, назначенный врачом именно ему.

Пытаясь остановить течение крови из носа, нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к затеканию крови в глотку, после чего человек ее должен выплюнуть или проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту, которая ухудшает состояние или приводит к повторному развитию кровотечения. По этим же причинам нельзя ложиться на кровать.

Широко распространенным методом остановки крови в домашних условиях является тампонада носовой полости ватой или марлей. Делать этого не следует, так как такой тампон мало того, что не обеспечивает нужного давления для остановки крови, но и мешает ее вытеканию наружу. Человек может проглотить накопившуюся кровь, она попадает в желудок и вызывает рвоту.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Носовое кровотечение эпистаксис

Кровотечение из носа носовое кровотечение) обычно является симптомом какого-либо заболевания, оно встречается сравнительно часто и может быть обусловлено различными причинами местного или общего характера. Так, пытаясь прочистить заложенный нос при рините и других заболеваниях, нередко травмируют слизистую оболочку полости носа ногтями пальцев, затем на этом месте образуются экскориации, появляются носовое кровотечение, изъязвление. Травмы могут сопровождаться не только носовым кровотечением, но и истечением спинномозговой жидкости (при травме переднего отдела черепа).

Кровотечение из носа (носовое кровотечение) может быть симптомом опухолей носа (ангиома) или околоносовых пазух, инородных его тел. К носовым кровотечениям ведут инфекционные заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь, брюшной тиф), болезни крови (лейкоз, гемофилия, хлороз, анемия, пурпура и др.), скорбут, сепсис, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, недостаточность кровообращения и др.).

Пытаясь прочистить заложенный нос при рините, нередко травмируют слизистую оболочку полости носа ногтями пальцев, появляются носовые кровотечения (кровотечения из носа).

Все, что вызывает повышение артериального давления, может также способствовать появлению кровотечения из носа (физическая и психическая нагрузка, эмоции). Носовое кровотечение (кровотечения из носа) иногда возникает в период полового созревания (у девочек старше 12 лет возможны викарные носовые кровотечения вместо менструации), при застойных явлениях вследствие туго стягивающей одежды, пониженном атмосферном давлении (на высокогорье). Носовое кровотечение (кровотечения из носа) у детей может быть маскированным. Если ребенок проглатывает кровь, возможна кровавая рвота.

Повторные носовые кровотечения (кровотечения из носа) без видимой причины могут привести к осложнениям, чаще к анемии. В подобных случаях необходимо исключить первопричину: заболевания крови, геморрагический диатез (болезнь Верльгофа и др.) или юношескую гипертонию. Кавернозные сосуды полости носа у детей достигают полного развития лишь в возрасте 5-6 лет. Поэтому в раннем детском возрасте носовые кровотечения встречаются редко, в более старшем — чаще, в период полового созревания — наиболее часто.

У мальчиков носовые кровотечения (кровотечения из носа) отмечаются чаще, чем у девочек. При заболеваниях органов кровообращения и почек бывают артериальные кровотечения, при геморрагическом диатезе — капиллярные («просачивание через сито»), при воспалительных заболеваниях носа — венозные. В 96% случаев носовые кровотечения бывают из передненижнего отдела носовой перегородки (зона Киссельбаха), что объясняется значительным развитием здесь сосудистой сети, а также тем, что именно эта часть носа травмируется наиболее часто.

При травме носа (ушиб, вывих хряща перегородки носа, перелом костей спинки носа) возникает носовое кровотечение (кровотечение из носа).

Задняя тампонада носа

Сильные носовые кровотечения угрожают здоровью и жизни пациента. Если остановить кровь с помощью простых способов не получается, врачи применяют заднюю тампонаду носа.

Метод борьбы с потерей крови требует профессионализма, поэтому важно, чтобы его проводил квалифицированный специалист. В нашем медицинском центре работают врачи с большим практическим опытом, постоянно повышающие квалификацию и применяющие новейшие тактики лечения.

Задняя тампонада носа, выполненная нашими медицинскими работниками, гарантированно остановит кровотечение и сохранит здоровье пациента.

Причины кровотечений

Прежде чем заняться рассмотрением методов устранений кровотечений, надо ознакомиться с причинами их возникновения.

Существует три основные причины появления крови в полости носа:

Патофизиология

Для того чтобы открылось кровотечение, нужно повредить стенку сосуда. Слизистая носа очень хорошо васкуляризирована, поэтому даже небольшого приложения силы достаточно, чтобы полилась кровь.

Чаще всего носовые кровотечения возникают у детей младше десяти лет и у людей старше шестидесяти, как правило, у мужчин.

На фоне повышенного давления кровотечение возникает спонтанно и может быть достаточно продолжительным, если вовремя не принять меры. В пожилом возрасте слизистая такая тонкая, что даже элементарные гигиенические процедуры могут спровоцировать разрыв сосуда.

В 95 % случаев источником кровотечения является передненижний отдел перегородки носа. Там находится так называемое Киссельбахово сплетение. Существуют также «сигнальные» кровотечения. Они характеризуются спонтанностью, кратковременностью и обильностью. Эти эпизоды могут быть обусловлены повреждением крупного сосуда на лице, разрывом аневризмы либо распадающейся опухолью.

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно для достижения эффекта обезболивания слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Существует несколько техник проведения процедуры, но общепринятым считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом варьируется от 60 до 70 см. Среди необходимых составляющих также коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (используется левомеколь, вазелин и пр.).

Петлевое тампонирование осуществляется от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа, из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят аналогичным образом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода и происходит обычно на третьи сутки. Возобновление кровотечения служит поводом для того, чтобы оставить тампон дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они отличаются своей эффективностью и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют особые тампоны, которые предварительно стерилизуются. Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают. Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

а – введение резинового катетераб – фиксация тампона в носоглоткев – переднее тампонирование

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

Установленный тампон в последствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно происходит на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития на фоне нарушенного дренажа слуховых труб тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

Если своевременно не избавиться от вышеперечисленных осложнений, то могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при первых признаках осложнений надо немедленно посетить врача.

Техника проведения передней тампонады

Передняя тампонада носа проводится в следующих случаях:

Итак, техника проведения передней тампонады носа при возникшем носовом кровотечении будет следующей.

Для процедуры понадобится несколько тампонов, это могут быть узкие (до 2 см) и длинные (5 см) турунды, сделанные из бинта. На тампон необходимо нанести гемостатический препарат (например, 3% перекись водорода) или небольшое количество вазелинового масла. Также проведение передней тампонады носа требует для выполнения манипуляции носовое зеркальце и пинцет.

Та половина носовой полости, где возникло кровотечение, последовательно заполняется подготовленными тампонами с помощью пинцета. Начинать манипуляцию нужно с самых глубоких отделов органа. При передней тампонаде носа взрослому пациенту потребуется примерно 2-3 тампона. Если необходимо, процедуру проводят одновременно с обоими носовыми ходами.

После того как передняя тампонада полости носа при затяжном назальном кровотечении будет выполнена, специалист должен сделать оценку ее состоятельности.

Если метод оказался эффективным, то поступление крови прекратится не только снаружи (из ноздрей и просвета тампонов), но и по задней стенке горла, что оценивается в результате проведения осмотра ларингоскопом.

Грамотно проведенная техника тампонады носа дает надежный кровоостанавливающий эффект в подавляющем количестве случаев. Нередко кровотечение прекращается не только в передней части носа, но и в задних его отделах, если источник неблагополучия таился именно там.

Суть передней тампонады носа обусловлена обычным механическим давлением на ту часть слизистой, которая оказалась травмирована, и дополнительным фармакологическим воздействием медикаментозного средства, в котором были смочены тампоны (чаще всего это перекись водорода).

В данном случае тампоны также являются каркасной структурой, которая надежно удерживает сформировавшийся сгусток крови или тромб в том месте, где оказался поврежден кровеносный сосуд.

Источник